Psoriasel, tratamientos contra la psoriasis.

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La gran mayoría desconoce la enfermedad de psoriasis y, por supuesto, los tratamientos más adecuados. Una enfermedad crónica de la piel que tiene un fuerte impacto en la calidad de vida del paciente porque sus síntomas se caracterizan por la presencia de zonas inflamadas, de color rojizo, que suelen cubrirse de escamas platinadas, en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la parte inferior de la espalda. Esto tanto trastorna la vida de los afectados que más de la mitad de ellos evita hacer deporte o actividades físicas para no mostrarse en público. La psoriasis se caracteriza por.. La psoriasis es una enfermedad de la piel, crónica, caracterizada por la aparición de zonas de inflamación de color rojizo que se cubren de una especie de escamas plateadas, brillantes, que surgen sobre todo en los codos, rodillas, cuero cabelludo y parte inferior de la espalda. Evoluciona en brotes, con épocas de agudización que alternan con otras de menor actividad. No se trata de una enfermedad infecciosa ni contagiosa, tampoco es una enfermedad fatal ni por lo general trae graves consecuencias, aunque en los casos más severos puede tener un impacto social importante. Esta enfermedad afecta aproximadamente a 8 de cada 100 personas y puede aparecer a cualquier edad, aunque lo normal es que se manifieste entre los 15 y los 35 años. Sus brotes pueden ser bruscos o graduales. En ocasiones alcanza una gran extensión y afecta también a uñas, genitales y otras zonas del cuerpo, lo que puede llegar a tener una seria repercusión en la personalidad del afectado. Perfil concreto del paciente de psoriasis . Un reciente estudio define el perfil del afectado de psoriasis: 47 años, con la cuarta parte de la piel afectada, con antecedentes familiares y que hace unos 20 años que padece la enfermedad. Esta patología, la psoriasis, afecta tanto la calidad de vida que para eliminarla, según el estudio, el 66% daría un tercio de su sueldo y casi un 40% daría un mes de su vida. El doctor Manuel Cruces, jefe del servicio de dermatología del Complejo Hospitalario de Pontevedra, explica que "el sistema inmunológico juega un papel fundamental en el desarrollo de la enfermedad pero la genética tiene más que ver con la aparición". Aún así, este doctor admite que inciden muchos factores. ¿Cuál es su causa? La causa de la psoriasis es desconocida. Se presupone que se debe a varios factores. En su aparición influyen factores genéticos: Marcada agregación familiar . Concordancia en gemelos . Asociación a determinados HLA: más frecuente el Cw6, en pacientes con HLA B27 el inicio es más precoz y la evolución más grave . Principales tipos La más común es la llamada psoriasis discoide o psoriasis en placas, que afecta al tronco, codos, rodillas, cuero cabelludo o genitales, y que también puede sufrirse en las uñas, que aparecen engrosadas, deformes. La psoriasis en gota suele presentarse en niños, en forma de pequeñas gotas de piel enrojecida y engrosada. Menos frecuente es la psoriasis pustulosa, caracterizada por la aparición de pequeñas pústulas, como ampollitas con pus, que aparecen por todo el cuerpo o en las palmas de las manos o en las plantas de los pies. En ocasiones, la psoriasis puede llegar a extenderse al 70% de la piel, condición que se denomina eritrodermia psoriásica -la forma más severa de enfermedad- y puede llegar a producir trastornos de la regulación de la temperatura corporal y de los líquidos, lo que puede obligar al ingreso hospitalario. No obstante, las lesiones suelen ser poco molestas, si bien puede haber cierto prurito, picazón y ganas de rascarse. En ocasiones, la psoriasis no se limita a la piel y puede acompañarse de inflamación en articulaciones, sobre todo a las pequeñas articulaciones de manos y pies. A ésta se le denomina artritis psoriásica. Diagnóstico El diagnóstico de la afección no suele ser difícil porque las placas son reconocibles con una inspección ocular, lo que no impide que en algunas ocasiones sea más complejo y haya que recurrir a la biopsia. Aún así, es importante que el diagnóstico de la psoriasis lo realice un médico o dermatólogo. Una vez establecido el correcto diagnóstico sólo éste puede prescribir el tratamiento que considere más adecuado según las características de su psoriasis y del paciente. Los fármacos se venden con receta médica y hay que seguir al pie de la letra las instrucciones del médico o dermatólogo, especialmente en las dosis y duración del tratamiento. Jamás practique la automedicación, ya que puede suponer un serio riesgo para su salud. Tampoco use o de para usar un medicamento prescrito para otras alteraciones de la piel, ya que le puede ser perjudicial. El estrés favorece la aparición de la psoriasis . El doctor Vicens García-Patos, jefe del servicio de dermatología del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, asegura que hoy en día la psoriasis se diagnostica de forma precoz. Aún así, los pacientes con pequeños estigmas no suelen acudir al médico por esta problemática y, por tanto, no se detecta el problema. Aún así, la psoriasis suele surgir cuando "se sufre estrés o alguna infección". De hecho, el doctor García-Patos remarca que el estrés e infecciones junto con una base genética suele provocar el primer brote de psoriasis. La doctora Amparo Pérez, dermatóloga del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, confirma también estos datos. Psoriasis y artritis . Dos de cada diez pacientes de psoriasis desarrolla artritis. Es decir, el 20% de los afectados por psoriasis también padecen artritis. Cuando se da de forma moderada el diagnóstico se vuelve complicado e incluso puede llegar a confundirse con la artritis reumatoide. El doctor José Vicente Moreno Muelas, vicepresidente primero de la Sociedad Española de Reumatología, admite que el diagnóstico de la artritits psoriásica es complicado y puede que a algún médico de familia se le escape. Además, añade que en uno de cada siete datos la psoriasis debuta después de la artritis. En la psoriasis no sólo se afecta la articulación sino también los "tejidos blandos" y se puede dar la dactilitis, es decir, una inflamación del dedo. Además, la artritis reumatoide afecta a más de cuatro articulaciones, es bastante agresiva y hay nódulos. La artritis psoriásica afecta a menos de cuatro articulacione, y puede afectar a al espalda, entre otros síntomas. Aún así, se pueden dar varias formas de artritis psoriásica. El tratamiento se basa en antiinflamatorios pero si estos no funcionan entonces se recetan fármacos modificadores de la evolución. Cuando con éstos tampoco basta se plantean los fármacos de terapia biológica. Tratamiento ... Para intentar controlar la enfermedad, hay una serie de medidas generales, como una dieta equilibrada, el reposo adecuado, el ejercicio regular y el uso de jabones y champús que contengan alquitrán o ácido salicílico, que pueden ayudar a controlar los brotes. Para evitar las recaídas y exacerbaciones es conveniente controlar el estrés -la meditación y el yoga han dado buenos resultados-, reducir la exposición solar excesiva, utilizar el baño de manera breve, limitar la natación, evitar el rascado y también el roce de la ropa o frenar el consumo excesivo de alcohol. Tratamientos tópicos: Corticoides y emolientes . Fototerapia: La exposición a la luz ultravioleta proveniente del sol o a cantidades controladas de rayos ultravioletas artificiales, UVA o UVB, son utilizados en el tratamiento de la psoriasis. Existen lámparas de rayos UV de centros dermatológicos y hospitales y otras de uso personal. En todo caso deben extremarse las precauciones, limitar el tiempo de exposición, la frecuencia de repetición y evitar que la radiación alcance los ojos. Es importante que este tratamiento sea llevado a cabo por un profesional o bien asesorado muy directamente por éste. UVA: La aplicación de rayos UVA artificiales conjuntamente con un sensibilizador natural de la piel, se conoce como PUVA. El psoraleno bien se ingiere (vía sistémica) o se adhiere a la piel por inmersión en bañeras con una solución de psoraleno en agua, previamente a la exposición de rayos UVA. La aplicación de rayos UVA artificiales en ausencia de psoraleno raramente produce un efecto positivo. No debe abusarse de los PUVA, debido al peligro que conlleva su uso excesivo. - UVB: La aplicación de rayos ultravioletas UVB, de banda estrecha, de mayor energía que los UVA no requiere utilizar psoraleno. Debido a que los UVB tienen una longitud de onda menor (es decir más energéticos) que los UVA, el riesgo de quemaduras y cáncer de piel se acrecenta. No debe abusarse de los UVB, debido al peligro que conlleva su uso excesivo. Las terapias biológicas revolucionan el tratamiento , El tratamiento en todos los casos debe ser inidividualizado porque sino cada persona "ya sabe que está dispuesto a hacer o a seguir", añade la doctora Pérez. De hecho, el 10% de los pacientes participa en la elección del tratamiento. Pero hoy en día se ha avanzado mucho y ya se cuenta con las terapias biológicas. Sólo una cuarta parte presenta una psoriasis severa y son candidatos a seguir un tratamiento basado en las nuevas terapias biológicas pero mejora mucho la calidad de vida. De hecho, el señor Cristóbal García, afectado por la psoriasis, explica en la tertulia que ha pasado de tener que estar una hora cada día aplicándose pomadas ahora tan sólo debe inyectarse dos veces al día. Por lo tanto, "ahora gozo de una buena calidad de vida" Estos medicamentos se dan en el hospital o también se los puede autoadministrar el propio paciente en su casa. En definitiva, son fármacos que ofrecen más "eficacia, rapidez de acción y seguridad" advierte el doctor García -Patos. El único problema que tienen es que son caros. Pero hoy la Seguridad Social los cubre así que los pacientes pueden gozar de estos tratamientos sin problema. Y los doctores creen que en unos años su precio disminuirá y su efectividad aumentará. El peligro de la desinformación ... Lo más importante es que haya información y no "desinformación", añade la doctora Pérez. Internet es el medio de comunicación que más ha contribuido a la información errónea que tienen algunos pacientes o familiares de pacientes que creen en la curación de la psoriasis gracias a las flores de Bachs o de otro tipo de ungüentos. De hecho, la gran mayoría de pacientes han probado alguna terapia alternativa ante la desesperación y el temor a que el aspecto de su piel no mejore. Por suerte, tanto los expertos como los pacientes se sienten muy esperanzados con las terapias biológicas. Unos tratamientos que, según García-Patos, "todavía pueden mejorar más" e ir evolucionando a que cada vez "se tengan que inyectar en menos ocasiones" y que la psoriasis, por fin, tenga curación Noticias relacionadas: Las personas con psoriasis pueden llevar una vida normal con el tratamiento adecuado Psoriasis: placas en la piel La piel es el termómetro de su estado anímico Los niños pueden padecer la psoriasis del pañal Acció Psoriasis dará a conocer esta enfermedad por toda España El 20 por ciento de psoriasis desarrollan artritis La psoriasis y la artritis se pueden dar a la vez El estrés favorece la aparición de la psoriasis La psoriasis mejora con el sol Los casos más graves de psoriasis se tratan con terapias biológicas . La clasificación más utilizada se organiza según los síntomas, los tipos de lesiones cutáneas y la gravedad general del cuadro. Es la clasificación más útil para la elección de su tratamiento y para el conocimiento del pronóstico de la enfermedad en cada paciente. La clasificación está detallada en el apartado de manifestaciones clínicas. Se estima que entre un 1 y un 3% de la población sufre de psoriasis.Si bien puede aparecer a cualquier edad, suele hacerlo entre los 15 y los 35 años, con un pico máximo de incidencia en la segunda década. Afecta por igual a ambos sexos, aunque es más precoz en mujeres, y en personas con antecedentes familiares. Por otro lado, no existe relación entre psoriasis y cáncer de piel (no maligniza). ETIOLOGIA de la psoriasis La causa de la psoriasis es una velocidad anormal alta de mitosis en las células epidérmicas que se pueden relacionar con una sustancia transportada en la sangre, un defecto en el sistema inmune. Se cree que es multifactorial, en individuos con predisposición genética y desencadenada o exacerbada por diversos factores ambientales. FACTORES DESENCADENANTES de la Psoriasis . Entre otros, cabe destacar: Traumatismos: es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner, y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo, rasguño, etc., tras un «periodo de incubación» de entre 3 y 18 días. Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos betahemolíticos se desencadene un brote de psoriasis, sobre todo del tipo en gotas. Fármacos: tratamientos como las sales de litio, betabloqueantes, antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis. Factores psicológicos: aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad, el estrés emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis. Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad, y los calurosos a la mejora. En general, los pacientes mejoran con la exposición al sol; sólo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles. Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad. Factores endocrinos: no está clara la relación, aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la menopausia, mejora con el embarazo y empeora tras el parto. Lesiones cutáneas. La lesión elemental es una pápula o placa eritematosa, de tamaño diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente cubierta de escamas. El raspado de las lesiones permite observar tres signos característicos: Signo de la «mancha de cera»» o de la «bujía»»: al rascar la lesión se desprenden multitud de escamas similares a las que se desprenderían de una vela. Fenómeno de la membrana epidérmica o membrana de Duncan-Dulckley: tras desprenderse las escamas, aparece una película transparente que recibe este nombre. Signo del rocío sangrante o signo de Auspitz: al desprender la membrana de Duncan-Dulckley, aparecen petequias a consecuencia del daño vascular de las papilas dérmicas, por el desprendimiento de la epidermis que las recubre. Este signo no aparece en la psoriasis invertida, ni en la pustulosa. Además, podemos encontrar: Halo de Woronoff: halo hipocrómico en torno a la placa, ligado al inicio de la regresión de la lesión. Es menos frecuente. Fenómeno de Koebner, en aproximadamente el 20% de los pacientes. Las lesiones de las mucosas son muy infrecuentes, y en general se circunscriben a labios y pene. Por norma, no existe descamación. Lesiones de las uñas. Entre un 20 y un 40% de los enfermos presentan alteraciones de las uñas. Es más frecuente que ocurra en las manos que en los pies, y también en pacientes con afección articular. Aunque no es lo habitual, la afección de la uña puede ser el único problema del paciente con psoriasis. Pueden presentarse tres alteraciones: Piqueteado de la lámina: aparecen unos hoyuelos o depresiones en la lámina ungueal (en inglés, pitting), por afección de la matriz ungueal. Decoloración de la uña «en mancha de aceite»»: aparecen unas manchas amarillentas desde el inicio de la uña que se van extendiendo. Se producen por alteración del hiponiquio. Onicodistrofia: aparece onicolisis (destrucción de la uña) e hiperqueratosis subungueal, que dan a la uña un aspecto descrito como «en médula de saúco»». Artropatía psoriásica. Artículo principal: Artritis psoriásica Esta alteración, que debe tratarse multidisciplinarmente por el dermatólogo y el reumatólogo es un tipo de psoriasis más invalidante que la psoriasis estrictamente cutánea. Comienza frecuentemente entre los 35 y los 45 años, generalmente en pacientes previamente diagnosticados de psoriasis. Por término medio, un 7% de los pacientes con psoriasis sufren de las articulaciones. Entre los patrones de afectación articular en la psoriasis están: Forma oligoarticular asimétrica: afecta sobre todo a articulaciones intefalángicas proximales y distales (dedos). Forma similar a la artritis reumatoide seronegativa: con un pronóstico más benigno y remisiones más duraderas. Forma mutilante: muy grave e infrecuente. Forma interfalángica distal: casi patognomónica (exclusiva) de la psoriasis, pero muy infrecuente. Forma periférica, asociada o no a sacroileitis anquilosante. Sacroileitis o espondilitis anquilosante: asociada o no a artropatía periférica . PSORIASIS... Las personas con psoriasis parecen más propensas a tener mayores niveles de leptina, una hormona asociada a la obesidad, que aquellas que no padecen este trastorno de la piel, según un estudio del Hospital General de Veteranos Taichung y la Universidad Nacional Chung Hsing en Taiwán. La leptina es producida por las células de la grasa y se cree que podría contribuir a la obesidad en otras anomalías metabólicas. Los resultados de la investigación se publican en la revista 'Archives of Dermatology'. La psoriasis es una enfermedad inmune que da lugar a erupciones cutáneas rojas escamosas. Según los autores, existen informes sobre asociaciones entre psoriasis, obesidad, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus y síndrome metabólico. Los investigadores creen que existe un vínculo entre la 'obesidad de la psoriasis' y las enfermedades cardiovasculares, incluyendo a la diabetes, el ictus, la enfermedad cardiaca, la hipertensión y el infarto de miocardio. Los autores de la investigación, dirigidos por Yi-Ju Chen, estudiaron a 77 pacientes con psoriasis y a 81 individuos que tenían la misma edad y sexo pero que no padecían la enfermedad. En 2006 y 2007, los investigadores recopilaron las características clínicas de los participantes, incluyendo edad, sexo, peso, talla y otras enfermedades, así como la gravedad de la psoriasis. Además, los científicos analizaron muestras de sangre en relación a los niveles de leptina, un hormona que controla el consumo de alimentos, el peso corporal y las reservas de grasa y que también está asociada a procesos inmunes e inflamatorios. Los individuos con psoriasis eran más propensos que los controles a estar obesos y a tener hipertensión y niveles elevados de azúcar en sangre o diabetes. Los niveles elevados de leptina se descubrieron con más frecuencia en las mujeres, los participantes con obesidad y aquellos con hipertensión, síndrome metabólico o psoriasis. La psoriasis se asoció con los niveles elevados de leptina después de tener en consideración aspectos como el sexo, el índice de masa corporal y los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. Además, estos mayores niveles de la hormona en los casos de psoriasis se asociaban con un mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico. Los descubrimientos vinculan así la inflamación crónica de la psoriasis con las alteraciones metabólicas. Los investigadores señalan que los niveles de leptina altos en las personas con psoriasis pueden derivar no sólo de los tejidos grasos sino también de la inflamación. Los autores apuntan a la conveniencia de incluir en el tratamiento general de la psoriasis la pérdida de peso en aquellos con obesidad.

Psoriasel.com - D.Manuel Sanchez - Santa Pola (Alicante)